Rejoindre ASSOC

En remplissant le formulaire ci-dessous, vous reconnaissez avoir pris connaissance des Statuts et Règlement Intérieur disponibles en ligne sur notre site.

Formulaire d'adhésion

Nom*
Prénoms*
Date de naissance*
     
Adresse*
Profession*
N° de téléphone 1*
N° de téléphone 2
E-mail
Souhaitez-vous être Membre ou Donateur?*
   
Situation matrimoniale*
   
Nombre d'enfant*
Etes-vous Chrétien? (cochez la case correspondante)*
   
Depuis combien de temps?
Quelle église fréquentez-vous?
Depuis combien de temps la fréquentez-vous?
Quel est le nom de votre Pasteur?
Pourquoi souhaitez-vous rejoindre ASSOC?*
Comment avez-vous découvert notre Association?*